在世界大部分地区，分娩期间的医疗和外科干预仍在增加。在澳大利亚，近三分之一的产妇进行了剖腹产，约50%的产妇进行了引产和/或增重(用合成激素加速)。
我们今天发表在《生育》杂志上的新研究发现，通过医学或外科干预出生的婴儿健康问题的风险更高。这些包括短期的担忧，如黄疸和喂养问题，以及长期的疾病，如糖尿病、呼吸道感染和湿疹。
分娩有时需要干预，但只有在医学上有必要时才应进行干预。
我们的国际团队来自5个国家，分析了2000年至2013年间在新南威尔士州分娩的近50万名健康、低风险的女性及其孩子的数据。我们观察了他们孩子在出生后28天到5岁的健康状况。
然后，我们比较了自然分娩和顺产的母亲与通过医疗或外科干预分娩的母亲的健康结果。
医学干预是使用合成激素诱导分娩，这种激素通过产生更强的收缩来开始分娩和/或增加分娩。
手术干预包括剖宫产和器械分娩使用镊子或真空。这是放置金属钳或塑料吸盘的地方，周围或婴儿的头部，使其能够通过阴道。
我们发现:
我们的研究为越来越多的科学证据提供了支持，这些证据表明，通过自然阴道分娩出生的儿童短期和长期健康问题较少。
即使你考虑到母亲患有糖尿病或高血压，可能会先采取引产或剖宫产等干预措施，这些发现仍然成立。我们从研究中剔除了所有有这种风险因素的女性。
这项研究表明，常见的医疗和外科干预形式与儿童的某些健康结果之间存在关联。它没有发现一件事导致了另一件事。但其中一些联系有一些明显的原因。
例如，产钳和真空分娩会导致婴儿头皮出血和瘀伤。这些血细胞分解，释放胆红素，导致皮肤变黄，这是黄疸的信号。
剖腹产出生的婴儿更容易感冒，因为手术室很冷。尽管有人建议尽快将婴儿放在母亲的胸前，但这种情况并不总是发生。
长期问题风险增加的原因尚不清楚，但有几个有趣的假设。
第一个关键理论是基于表观遗传学的:生命事件影响基因的功能，并传递给下一代。
分娩和分娩对胎儿产生了一种积极的压力，这种压力会影响到负责击退细菌、调节体重和抑制肿瘤的基因。压力过小(无分娩和择期剖宫产)或压力过大(引产/引产和辅助分娩)都会影响这些基因的表达。
第二个关键理论是扩展卫生假说。这表明，阴道分娩提供了一个重要的机会，让肠道细菌从母亲传给婴儿，产生一个健康的微生物群，保护我们免受疾病。
如果我们有一个不健康的微生物群，我们可能更容易感染、过敏、糖尿病和肥胖。
世界卫生组织(WHO)最近发布的指导方针建议通过鼓励基于证据的临床护理来减少不必要的干预。这些建议中有三项可在澳大利亚适用:
妇女应继续接受保健，在整个怀孕期间、分娩期间和产后期间，她们都能见到同样的保健医生。这降低了不必要干预的风险。
不要过早干预。妇女在分娩方面的进展比我们以前认为的要慢得多。70年来，临床医生一直认为宫颈应该以每小时1厘米的速度扩张。如果宫颈扩张较慢，就会进行干预，因为人们认为分娩速度已经放缓。我们现在知道，劳动的进展更为缓慢。
除非有明显的危险因素，否则不要使用持续电子监控(CTG)来监控婴儿。取而代之的是，用一个小型的手持显示器定期收听。持续监测提高了低风险妇女和健康婴儿的干预率，但没有改善婴儿的预后。
在分娩和分娩过程中引入更多基于证据的护理方法可以提高自然阴道分娩的发生率，并减少不必要的干预。
在分娩期间进行一定程度的干预可改善妇女和婴儿的结局。但世界卫生组织建议剖腹产率应低于15%。
婴儿可能需要诱导时，他们是小和生长不好，或如果他们逾期(超过41-42周)。
甚至在分娩开始前，剖腹产也是必要的，比如胎盘横卧在子宫颈上(前置胎盘)，或者分娩过程中，如果婴儿感到痛苦，剖腹产也是必要的。
如果你需要引产或引产，或者由于并发症需要辅助分娩或剖腹产，有一些方法可以帮助调整对孩子的长期影响。如果可以的话，在分娩后寻求不间断的肌肤接触和纯母乳喂养。
重要的是，妇女和她们的伴侣必须掌握干预的短期和长期影响的所有信息，以便在怀孕和分娩期间作出真正知情的护理决定。
